作为药品消费的支付方，医保对于药品销售的拉动作用是不言而喻的 。若进入国家医保，则获得了全国性的通行证，能在全国范围内打开药品的销售空间，实现放量增长 。
据笔者了解，上海医保目录将于2017年12月1日调整。上海医保目录调整的政策 ，对于全国一线城市来讲有借鉴意义，对其分析或可透视出未来国家医保政策的趋势和风向。
上海目录调整工作的基本思路如下：
☆严格按国家要求做好目录接轨 ：调整工作严格按照国家目录执行。
☆收紧部分药品限定支付范围 ：此次国家目录对部分使用量较大的品种限定了支付范围，上海将遵照国家目录的限定支付范围执行。
☆不再增补：上海现有医保目录由原公费劳保目录与国家目录并轨形成的 ，延续下来的公费劳保药品较多 ，已超过国家允许地方调整的乙类药品15%品种范围 ，此次仍遗留564种未列入国家目录的药品。因此，此次不再增补。
☆同步考虑药价问题：对新增品种配套实施集中采购工作 ，待集中采购结果确定后再正式执行。新增品种价格必须较目前上海市场实际交易价有明显降幅 ，规则与动态调整基本一致。
国家目录 VS. 上海目录
备受瞩目的2017版国家医保目录于2017年2月23日发布。按通用名分，西药和中成药部分共计2535个 ，较2009年版目录增加了339个 ，增幅约15.4% 。其中西药部分1297个，中成药部分1238个（含民族药88个）。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。
若按剂型计，国家医保目录药品总数为3999个 ，西药1858个，中成药2141个，实际增加了651个 ，增幅约为19% 。地方在具体执行中品种数按剂型计数，现上海目录中有3449种药品已列入国家目录中，有564种非国家目录的药品 ，以及550种国家目录药品不在现有上海目录内 。
新增医保品种 ：
迎新一轮增量
2017版国家医保目录中有550个品种新增纳入上海市医保目录，本文梳理出上海市场通用名前1000位中的新增品种，这些品种在上海市场具有一定基础，在医保助力下将迎来新一轮增量 。
根据上海此次医保目录调整思路，继续沿用原医保目录 ，纳入原目录中没有的国家版新增品种 。从本文梳理的品种来看，已经进入上海通用名前1000位的新增品种2017年上半年样本医院市场规模为4.2亿元 ，限制减少的6个影响较大品种2017年上半年样本医院市场规模为3.1亿元 ，这些品种在新医保政策下销量将会大幅增加 。例如右美托咪定等，该品种麻醉用药领域的竞争力将进一步加强。据IMS统计，近几年右美托咪定在中国百床以上医院销售额逐年增长，2016年的销售额高达13.7亿元，增长率达到40.3%，进入医保后，增长有望进一步提升。
二线用药解除品种 ：
翻倍市场空间
根据目前医保政策 ，处方医生基本上都会首先选择一线用药 ，当发生耐药或治疗无效后，二线药物才可报销，因此放开二线限制意味着至少翻倍的市场空间。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀3个降血脂药物及抗肿瘤药物洛铂均取消了二线用药限制，上述品种限制的放开有望带来同类产品竞争力的进一步加强，市场份额快速提升 。缬沙坦等品种均为解除部分使用限制，对产品市场的影响相对较小。
限制增加品种 ：
中药注射剂冲击大
虽然许多中药注射液仍然保留在名单之内，但相较于上一版，在适应症及使用机构上都做了进一步的明确与限制，基本上都将重要注射液限定在二级及以上医疗机构使用，无疑对中药注射液更加严厉与苛刻。
对部分用于心脑血管、癌症等领域的中药制剂，对其使用的适应症及相关临床表现有了更细化的限定 ，整体上看对中药注射液加大了限制，整个市场空间进一步压缩 。
此外，部分用量大 、存在滥用可能的化药品种增加了限制范围，如拉唑类注射剂，医保执行后将影响该类品种的增长 。
